Is Statin Indicated For Low Carb/Keto Dieters?

 

-Continuation from previous post

First Issue

When we closely look at the Top 10 risk above again, most (except smoking & inactivity) can be reversed or at least improved by lifestyle intervention ie IF + ketogenic diet!

Source: https://journals.lww.com/co-endocrinology/Fulltext/2022/10000/Statin_therapy_is_not_warranted_for_a_person_with.14.aspx

Hence, we can hypothesize that IF + ketogenic/low carb diet will prevent development of CHD in the future!. 

We are waiting for more definitive studies to prove that.. meanwhile, as aptly said by Prof Tim Noakes:

Second Issue

Concerning raised Total Cholesterol & LDL, which we commonly see in those on IF/keto. Should they take statins? Let's look at recent review article by Diamond et al, 2022 

(https://journals.lww.com/co-endocrinology/Fulltext/2022/10000/Statin_therapy_is_not_warranted_for_a_person_with.14.aspx)

 

 

 

SUMMARY AND CONCLUSION (from the authors)

We have addressed concerns regarding high LDL-C in individuals on an LCD, which began 5 decades ago and persist to the present day. Our review has evaluated whether these concerns are justified based on three levels of analysis. 

First, critics of the LCD have focused on how the diet may increase LDL-C. However, there is a substantial literature demonstrating that LDL-C is of limited utility as a CVD risk factor. 

Second, we reviewed the literature on LCD improvements in CVD risk factors which are superior to LDL-C, such as IR, hypertension, hyperglycemia, LDL particle subtypes, and metabolic syndrome. 

Third, we summarized RCTs which demonstrate that individuals with high LDL-C and an LCD-like lipid profile (low TGs and high HDL-C), had a low rate of coronary events under nontreatment conditions and derived no CVD benefit from statin therapy. Therefore, our review of the literature provides support for the conclusion that LDL-C reduction with a statin would not provide any benefit in primary or secondary prevention of CVD for an individual on an LCD.

-The choice is yours to decide on your own health journey-

 

Top 10 Risks of Developing CHD

Top Ten Risks of developing Coronary Heart Disease (CHD)

Note: Total Cholesterol/LDL not in the list!😏

Source: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2775559

Diabetes dan penyakit jantung

 Oleh: Dr Hapizi

Saya mulakan dengan berita buruk dan baik untuk yang mempunyai diabetes.

Berita buruk:

1. Pesakit diabetes mempunyai risiko 2-3 kali ganda berbanding non-diabetic untuk mendapat masalah jantung

2. Pesakit diabetes dikalangan lelaki mempunyai risiko tinggi untuk mendapat masalah lemah tenaga batin (erectile dysfunction, ED), malah ED adalah petanda awal seseorang telah mempunyai masalah jantung aterosklerosis (salur darah jantung tersumbat), walaupun belum mempunyai simptom jantung.

Berita baik:

Penyakit diabetes (type 2) adalah suatu penyakit yang boleh reverse dengan amalan IF dan diet ketogenic sehingga anda boleh bebas darinya!

"Because the first stage of atherosclerosis, endothelial dysfunction, usually affects the penis first, ED can be a warning sign that a heart attack or a stroke may follow, often in the next 3 to 5 years. This warning sign can be a good thing if it alerts you and your doctor that you have atherosclerosis, because then you can take steps to treat the atherosclerosis and prevent a heart attack or stroke"

Anda cuma perlu tahu ilmu dan guide yang betul untuk reverse type 2 diabetes!

Sila join RDO Community untuk mendapat group support dan bimbingan dari mereka yang telah berjaya. Percuma sahaja, dan tanpa perlu beli apa-apa supplement!

Mekanisma bagaimana diabetes menyebabkan masalah aterosklerosis jantung

1. Paras gula yang tinggi (hyperglycaemia) merosakkan endothelial glycocalyx (eGCX)

Apa itu eGCX? Saya telah menulis secara ringkas tentang eGCX di hantaran ini

Secara mudah faham, eGCX merupakan 'rerambut' halus pada lapisan dalam endothelium (salur darah). Bila gula tinggi, rerambut halus ini rosak, dan kolesterol senang melekat pada lapisan bawah endothelium lalu menyumbat salur darah

2. Hyperglycaemia/hyperinsulinaemia (paras insulin yang tinggi dalam darah) menyebabkan darah senang membeku (prothrombotic state)

3. Diabetes/insulin resistance syndrome cenderung menghasilkan atherogenic lipid triad (High triglyceride, low HDL, high small dense LDL). 

Ini adalah resipi yang senang menyumbat saluran darah.

Apabila seseorang mengamalkan low carb/keto diet, yang sebaliknya akan berlaku (paras triglyceride menurun, paras HDL meningkat, dan paras small dense LDL akan menurun)

4. Insulin resistance/hyperinsulinaemia menyebabkan penghasilan nitric oxide (NO) pada lapisan endothelium menurun. 

NO adalah bahan penting untuk membuka salur darah (vasodilatation). Jika parasnya menurun, salur darah akan menyempit.

Begitulah antara mekanisma bagaimana jika gula tidak terkawal dalam pesakit diabetes, yang seterusnya melonjakkan paras insulin (hyperinsulinaemia) lalu meningkatkan risiko penyumbatan salur darah.

Untuk bacaan yang lebih detail, diberikan rujukan di bahagian bawah artikel.

Bagaimana mencegah dan mengatasi masalah di atas?

Tentu sekali dengan mengawal paras gula dengan baik, seterusnya menurunkan hyperinsulinaemia, dengan target untuk mencapai HbA1c normal (<5.5%). 

Apa yang menjadi target dalam RDO Community adalah reverse diabetes, barulah anda bebas dari risiko-risiko jantung seperti di atas.

Mari renungkan..adakah anda berpuashati dengan HbA1c < 7% seperti saranan KKM ini?

Jawapan saya..tidak..lihat rajah dibawah:

Kadar penyakit kardiovaskular mulai meningkat dengan ketara (petak kuning) selepas HbA1c > 5.5 %. Kajian terbaru juga menunjukkan risiko mendapat serangan jantung meningkat bagi pesakit prediabetes (Hba1c > 5.5 %)

Ini adalah target RDO untuk pesakit-pesakit type 2 diabetes

Semoga artikel ringkas ini menyuntik semangat untuk reverse dari masalah type 2 diabetes anda.

Mulakan IF dan low carb/keto diet dan sertai group2 sokongan seperti RDO Community, IFM, PMLS dan lain2.

Success story

Kejayaan terbaru ahli RDO Community hari ini, Pn L, HbA1c 10.7 % (2021) mencapai HbA1c 4.9 % selepas 5 bulan dan mantain 5.0% tahun ini (2022):

"As salam..jutaan terima kasih buat doktor & admin group..alhamdulillah setahun tanpa ubat..hr ni ambil result..hba1c 5.0%..."

Sertai RDO Community di Facebook (https://www.facebook.com/groups/676401099212840/?ref=share)

RDO Community Telegram (https://t.me/+lLOeYyYZ0GgyNjQ1)

Further reading:

1. 
https://diabetesjournals.org/diabetes/article/55/6/1807/15549/Hyperglycemia-Stimulates-Coagulation-Whereas#ref-1 

2.
https://www.mdpi.com/2077-0383/10/11/2419/htm 

3.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34360563/ 

4.
https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-018-0762-4 

5. 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17525361/

6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6768294/

7. Dietary Recommendations for Familial Hypercholesterolaemia: an Evidence-Free Zone | BMJ Evidence-Based Medicine

https://ebm.bmj.com/content/26/6/295

8. https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/endo/99191

3 Tips Mudah Untuk Membakar Lemak Badan

 

Mungkin ada yang bertanya rasional di sebalik 3 tips di atas

Okey saya jelaskan di sini.

Sebenarnya, untuk 'membakar' lemak (burn fat), ada 2 syarat utama:

1. Anda kena habiskan dahulu simpanan glycogen iaitu simpanan karbohidrat di dalam liver

2. Anda tidak melonjakkan (spike) paras hormon insulin semulajadi di dalam darah.

Penjelasan

Manusia secara umumnya menggunakan 2 sumber utama tenaga - karbohidrat atau lemak

Ibarat seperti kereta hibrid, kita hanya boleh menggunakan salah satu darinya pada sesuatu masa.

Maksudnya, jika anda menggunakan karbohidrat sebagai sumber tenaga, lemak tidak akan digunakan dan kekal disimpan dalam badan.

Sebaliknya jika sumber karbohidrat telah kehabisan, badan kita akan 'terpaksa' menggunakan lemak. Dengan kata lain, badan kita akan membakar lemak 

Jika anda perhatikan rajah di atas, cuma terdapat 0.2 kg glycogen di dalam tubuh seseorang yang berat 70 kg. Ini cuma dapat memberikan tenaga reserve untuk 0.4 hari (9.6 jam). Biasanya kita ambil figure mudah selama 12 jam.

Sebaliknya terdapat kira-kira 15 kg lemak (fat) yang membolehkan seseorang manusia bertahan kira-kira 78 hari tanpa makan!

Berdasarkan fakta-fakta di atas, sebab itulah kita menyarankan IF selama 16 jam setiap hari untuk membakar lemak:

12 jam pertama selepas anda last makan, tubuh anda akan bergantung kepada glycogen sebagai sumber tenaga, sampai ianya habis.

Jika anda terus berpuasa sehingga 16 jam, 4 jam terakhir adalah tempoh berlakunya pembakaran lemak yang pesat!

Okey! itu menerangkan tentang syarat nombor 1 untuk membakar lemak, iaitu habiskan simpanan glycogen (IF sekurang-kurangnya 12 jam, optimum selama 16 jam).

Kita pergi ke syarat no 2 - tidak melonjakkan (spike) hormon insulin.

Insulin adalah ibarat 'suis' yang mengawal samada lemak dibakar atau disimpan.

Lonjakan (spike) insulin berlaku bila kita mengambil minuman/makanan yang tinggi gula/karbohidrat

Jika anda merujuk rajah di atas, jelas kelihatan, semakin tinggi insulin dalam darah (hasil mengambil minuman/makanan tinggi gula/karbohidrat), akan semakin rendah kadar fat breakdown (pembakaran lemak).

Jadi, kesimpulannya, untuk membakar lemak, paras insulin perlu direndahkan ke paras paling rendah dengan meminumkan pengambilan gula dan karbohidrat.

Diharap penjelasan ini memberi sedikit sebanyak kefahaman, rasional disebalik 3 tips untuk bakar lemak, dalam video di atas.

Kalau tak faham pun takpe, follow saja 3 tips di atas, insyaa Allah, anda akan mendapat hasilnya.

Recap:

3 Tips Utama Untuk Bakar Lemak:

1. Stop sebarang jenis gula

2. Banyakkan berpuasa/IF

3. Kurangkan pengambilan karbohidrat seperti nasi

Diet Untuk Penghidap Long Covid

 Oleh:

Dr Hapizi (drhapizi@gmail.com)

Artikel ringkas ini ingin menyorot tentang long covid, kaitan dengan histamine/mast cell activation syndrome (MCAS), bagaimana diet/supplement yang sesuai diambil dll. Bagi pengamal keto, ada beberapa jenis makanan yang perlu dielakkan apabila anda mengalami long covid ini. Sila ambil perhatian, semoga membantu ke arah penyembuhan lebih cepat, insyaa Allah..

Pengenalan

SARS-CoV-2 infection (COVID-19) adalah pandemik yang melanda dunia semenjak pertama kali dikesan di Wuhan, China pada Disember 2019.

Sehingga hari ini, telah berlaku 6.15 juta kematian di seluruh dunia dengan jumlah kes dikesan sebanyak 483 juta ++ (1) 

Di Malaysia pula, sebanyak 34,832 kematian dicatatkan dengan jumlah kes sebanyak 4 juta lebih. (2) 

Bagi yang mendapat jangkitan Covid-19, 80% dari mereka adalah pada tahap ringan - sederhana. Manakala bagi yang mendapat jangkitan serius, 5% berakhir dengan komplikasi kritikal (3)

Lebih dari 40% Covid-19 survivors di seluruh dunia mendapat kesan jangka panjang selepas sembuh, dipanggil long covid (4)

Di Malaysia, dianggarkan 10-15% pesakit yang positif, mengalami long covid. (5). Sehingga kini terdapat kira-kira 12, 654 menderita masalah ini. (6)

Apa itu Long COVID (menurut National Institute for Health and Care Excellence (NICE) UK) (7)

Definisi: Tanda-tanda dan simptom yang dialami berterusan selepas jangkitan acute COVID-19. Ini termasuk ongoing symptomatic COVID-19 (dari 4-12 minggu) dan post-COVID-19 syndrome.

• Acute COVID-19
• Tanda dan simptom COVID-19 sehingga 4 minggu
• Ongoing symptomatic COVID-19
• Tanda dan simptom COVID-19 dari 4 minggu hingga 12 minggu
• Post-COVID-19 syndrome
• Tanda dan simptom yang dialami semasa atau selepas jangkitan COVID-19 dan berterusan lebih dari 12 minggu dan tidak ada diagnosis lain

Secara mudahnya kita katakan jika anda positif Covid dan masih mengalami simptom-simptomnya sehingga 4 minggu, anda masih dalam kategori fasa acute. Jika lebih dari itu baru dikatakan mengalami long covid.

Tanda-Tanda dan Simptom Long Covid

Menurut Menteri Kesihatan Malaysia, Khairy Jamaluddin dalam satu sidang akhbarnya, terdapat lima gejala utama long covid yang dikesan oleh KKM di negara kita(6):

• Kelesuan (79.2 %)
• Sesak nafas apabila melakukan aktiviti tertentu (52.6%)
• Batuk (17.2 %)
• Kesukaran tidur (14.6%)
• Keresahan (10.6%) 

Apa penyebab long covid?

Para saintis seluruh dunia masih belum benar-benar pasti penyebab long covid dan kenapa hanya sesetengah orang mengalaminya. Macam-macam teori dan patofisiologi  yang diketengahkan(8). 

Walaubagaimanapun, dalam bidang perubatan, popular satu prinsip yang dikenali dengan Occam's razor (9), yang amnya bermaksud, jika ada satu explanation yang boleh menerangkan banyak perkara, itulah yang paling betul.

Baru-baru ini saya meneliti artikel dan video dari Dr Lawrence Afrin, seorang pakar hematologi/onkologi Amerika Syarikat, yang juga peneraju dunia dalam bidang penyelidikan Mast Cell Activation Syndrome (MCAS).

Link: 10

Highlights dari artikel di atas:

• Banyak dari proses hyperinflammation yang berlaku dalam COVID-19 adalah konsisten dengan inflammation yang disebabkan mast cells
• Kadar (prevalence) penyakit COVID-19 teruk adalah sama dengan mast cell activation syndrome (MCAS) ~ 17%
• Ubat-ubatan yang merencat mast cell mempunyai kesan baik dalam rawatan COVID-19
• MCAS yang disebabkan disfungsi mast cell (terlebih aktif) mungkin punca utama dalam penyakit akut mahupun kronik COVID-19

Mast cell yang aktif dengan kemasukan virus COVID-19, seterusnya membebaskan histamine dan mencetuskan inflammation. Sumber: 11

Kalau rajin boleh tonton video ni:

     

Satu lagi video interview dengan Dr Tina Peers (https://www.drtinapeers.com/longcovid), seorang pakar O & G yang banyak merawat pesakit long covid serta mengkaji tentang MCAS/histamine intolerance

 

4 Step Rawatan untuk long covid disebabkan MCAS

Apa itu mast cells dan histamine

                                               

Mast cells adalah salah satu sel imun yang terdapat di seluruh tubuh kita terutama di dalam mulut dan lapisan usus, kulit dan paru-paru. Ia juga terdapat pada salur darah, otot licin, mukosa dan folikel rambut (12). Mast cell berfungsi terutamanya dengan sistem pertahanan tubuh dengan membebaskan bahan seperti histamine apabila terdapat allergen atau benda asing memasuki tubuh.

Gegata (urticaria) disebabkan oleh pembebasan histamine dari mast cells

Pelbagai  fungsi dan kesan tindakan histamine melalui 4 reseptor - H1,H2,H3,H4. Sumber: 13

Simptom-simptom jika histamine terlalu tinggi dalam tubuh. Sumber: 14

Perhatikan enzim histamine decarboxylase (HDC) yang menukarkan histidine kepada histamine

                                        

Histamine yang terhasil dari makanan, dineutralkan oleh satu enzim penting yang terdapat dalam lapisan usus yang dinamakan DAO (diamine oxidase)

Histamine dalaman (endogenous) dan luaran (exogenous)(19)

Histamine dalaman dihasilkan sendiri dalam tubuh kita oleh sel-sel seperti mast cells. Dalam keadaan seperti MCAS yang telah dibincangkan di atas, mast cells membebaskan histamine dengan terlampau banyak, yang dicetuskan oleh virus COVID-19.

Histamine luaran pula adalah dari makanan/minuman yang kita ambil.

Makanan yang tidak segar, yang diperam (fermented) atau yang tersimpan lama, menyebabkan ianya terdedah kepada bakteria atau yis yang mempunyai enzim HDC dan menukarkan asid amino histidine ke histamine

Antara makanan/minuman yang tinggi kandungan histamine. Sumber:(19)

Bagi pengamal-pengamal keto, yang dibulatkan adalah 'lulus keto' tapi elakkan dahulu jika anda ada masalah histamine intolerance/MCAS atau long covid. Sumber: 20

Elakkan makanan diperam seperti belacan, budu, yogurt, cheese dan ACV

Elakkan makanan dikeringkan seperti kurma, kismis, prune, ikan kering, ikan bilis dan keropok lekor

Sumber: Hafizsulaiman.com

4 Step Rawatan Long Covid Disebabkan MCAS/Histamine Intolerance

Ulangkaji semula dari video temuramah dengan Dr Tina Peers.

Nota: Jangka hayat mast cells adalah sekitar 6 bulan. Penyembuhan penuh mungkin mengambil masa sekitar 6 bulan

1. Low-no histamine diet
2. Supplements
3. Anti-histamine
4. Prescription medicine

1. Low histamine diet

2. Supplements

• Vitamin D (menstabilkan mast cells, mengawal sistem imun dan anti-inflamasi). Start dengan dos 1000 IU sehari dan naikkan dos berdasarkan paras vitamin D darah (21)
• Vitamin C (anti-histamine semulajadi). Dos 2-3 gram sehari
• Niacin (Vitamin B3) (merencat pembebasan histamine dari mast cell) (22). Dos: 300-1000 mg sehari (23)
• Quercetin (menstabilkan mast cell) (24)
• Zinc (merencat pembebasan histamine dari mast cell) (25). Dos: 50 mg sehari
• Selenium (mengurangkan aktiviti mast cell) (26). Dos: 100-200 mcg sehari. maksimum 400 mcg
• Magnesium (diperlukan untuk pembentukan enzim DAO) (27). Dos: 310-420 mg sehari

3. Anti-Histamine

• Contoh: Loratidine, Cetirizine, Telfast. Ambil dos lebih tinggi dari biasa - 2-3 tablet sehari

4. Prescription Medicine

• H2 receptor antagonist. Contoh: famotidine 20 mg bd
• Mast cell stabilisers. Contoh: Ketotifen 1 mg bd

Penutup dan Kesimpulan

1. Long Covid mempunyai hubung kait yang rapat dengan mast cell activation syndrome (MCAS)/histamine intolerance

2. Rawatan untuk MCAS/histamine intolerance ialah dengan pengambilan diet rendah histamine yang asasnya ialah makanan segar tanpa diawet dan diproses. Beberapa supplement/ubatan seperti anti-histamine dan mast cell stabilisers juga mungkin perlu ditambah untuk membantu proses penyembuhan

3. Bagi pengamal keto, perhatikan makanan/minuman yang mempunyai kandungan histamine yang tinggi - elakkan

Rujukan

1. https://www.worldometers.info/coronavirus/

2. https://www.worldometers.info/coronavirus/country/malaysia/

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8056514/

4. https://www.webmd.com/lung/news/20211118/millions-worldwide-long-covid-study

5. https://www.nst.com.my/news/nation/2022/02/774666/khairy-long-covid-affects-10-15-pc-people

6. https://www.bharian.com.my/berita/nasional/2021/09/864871/12654-pesakit-menderita-long-covid-khairy

7. https://www.nice.org.uk/guidance/ng188/resources/covid19-rapid-guideline-managing-the-longterm-effects-of-covid19-pdf-51035515742

8. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/covid-long-haulers-long-term-effects-of-covid19

9. https://academic.oup.com/omcr/article/2019/5/omz029/5509827

10. https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30732-3/fulltext

11. https://www.researchgate.net/figure/A-simplified-diagram-of-mast-cell-activation-and-their-receptors-and-activators-that_fig1_349702204

12. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2015.00620/full

13. https://www.mdpi.com/2075-1729/10/4/50/htm

14. https://www.mdpi.com/2218-273X/10/8/1181/htm

15. https://www.diagnosisdiet.com/full-article/histamine-intolerance

16. https://www.immunoloco.com/en/3-controversial-amino-acids-histamine-intolerance-mcas/

17. https://www.healthline.com/health/histamine-intolerance#outlook

18. https://www.jstage.jst.go.jp/article/fstr/22/1/22_1/_pdf

19. https://escholarship.org/uc/item/7622k3f9

20. https://www.glutenfreesociety.org/histamine-intolerance-and-gluten/

21. https://mastcell360.com/will-vitamin-d-help-or-hurt-you-if-you-have-mast-cell-activation-syndrome-or-histamine-intolerance/

22. http://www.nutritionqed.com/blog/2017/04/histamine-basics/

23. https://www.rxlist.com/niacin/supplements.htm

24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6273625/#:~:text=Quercetin%20inhibits%20the%20production%20and,cells%20%5B79%2C80%5D

25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2425567/

26.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23784732/

27. https://lucybee.com/blogs/all-blogs/why-we-need-the-mineral-magnesium

IF: Strategi Serampang 2 Mata Melawan Pandemik Covid & Obesiti

Oleh: Dr Hapizi

Kita masih lagi belum keluar dari pandemik Covid-19 dan masih lagi bergelut dengan pandemik obesiti (dan diabetes) sejak sekian lama.

Apakah jalan penyelesaiannya?

Satu artikel dari journal Trends in Endocrinology & Metabolism (2021) oleh Ealey et al baru-baru ini seakan memberi harapan 'ada sinar cahaya di hujung terowong' untuk keluar dari kedua masalah ini - iaitu dengan strategi intermittent fasting (IF).

Alhamdulillah dengan tertubuhnya group sokongan IF di Malaysia seperti IFM, RDO, PMLS dan lain-lain, lama sebelum munculnya Covid-19, kita telah mengorak langkah dan berada di landasan yang betul.

Jom kita lihat sepintas lalu screenshot berkenaan artikel tersebut

Kesan obesiti terhadap Covid-19: meningkatkan severity dan komplikasi Covid-19 dengan meningkatkan inflamasi, merendahkan sistem pertahanan badan, memburukkan kawalan gula darah serta keradangan usus

Kesan dari kawalan gula yang tidak terkawal (hyperglycaemia) terhadap Covid-19 yang akhirnya boleh menyebabkan inflamasi yang serius, akhirnya boleh berakhir dengan cytokine storm dan kematian

Kesan dari IF dan diet rendah karbohidrat - menurunkan paras gula, paras insulin darah, mengurangkan berat, membakar lemak, serta meningkatkan sensitiviti insulin

Antara pelbagai manafaat IF semasa pandemik Covid-19: 

1. Mengurangkan tabiat makan buruk semasa lockdown
2. Menstabilkan emosi ke arah lebih positif
3. Meningkatkan sistem pertahanan badan
4. Membantu kesihatan metabolik keseluruhan
5. Mengurangkan keseriusan, komplikasi serta kadar kematian disebabkan Covid-19
6. Menyihatkan usus
7. Membantu respons terhadap vaksin

Kesimpulan:

Strategi IF serta diet rendah karbohidrat/keto perlu dipromosi dan dipergiatkan lagi di kalangan masyarakat umum untuk melawan pandemik Covid-19 dan obesiti

Rujukan:

Ealey KN, Phillips J, Sung HK. COVID-19 and obesity: fighting two pandemics with intermittent fasting. Trends Endocrinol Metab. 2021;32(9):706-720. doi:10.1016/j.tem.2021.06.004

Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8226104/#

Download pdf : di sini

Interaksi Hormon-Hormon Apabila Melakukan IF/Keto

Oleh: Dr Hapizi

Pelbagai jenis hormon dalam tubuh manusia

Dalam post ini, saya akan menjelaskan tentang apa yang berlaku dan interaksi hormon-hormon, terutamanya insulin dan hormon seperti glucagon, growth hormone, epinephrine, cortisol, leptin, thyroid, estrogen, progesterone, testosterone dan lain-lain.

Tujuan mengetahui interaksi hormon-hormon ini adalah supaya kita mendapat benefit yang optimum apabila melakukan IF/Keto serta boleh expect perubahan yang berlaku dalam situasi tertentu. Contohnya kenapa berat/paras gula  meningkat sedikit semasa period, semasa stress, semasa demam dan sebagainya.

Seterusnya dengan mengetahui interaksi ini, kita dapat mengoptimumkan paras hormon-hormon ini dengan cara-cara tertentu untuk mendapat hasil terbaik, semasa melakukan IF/keto.

Baca dahulu post ini https://rdocom.blogspot.com/2018/05/hyperinsulinaemia-elephant-in-room.html, dan https://www.dietdoctor.com/new-paradigm-insulin-resistance tentang kerintangan insulin (insulin resistance)

1. Insulin (Ruj: 1)

Insulin adalah sejenis hormon peptida, dirembes oleh sel beta pankreas. Fungsi utama insulin adalah meningkatkan kemasukan (uptake) glukosa ke dalam tisu periferal (hati, otot rangka dan tisu adipos), meningkatkan pembentukan glikogen (glycogenesis), pembentukan lemak (adipogenesis) dan merencat pemecahan lemak dan glikogen (lipolysis and glicogenolysis).

Jadi insulin adalah hypoglycaemic hormone (menurunkan paras gula) serta bersifat anabolic (merangsang pertumbuhan otot dan lemak)

2. Insulin & Counterregulatory Hormones (Ruj: 2)

Apa itu counterregulatory hormones?

Ianya merupakan hormon-hormon yang berlawanan dengan kesan insulin ie ia akan menaikkan paras glucose apabila hypoglycaemia berlaku

Counterregulatory hormones yang utama adalah glucagon, growth hormone, cortisol dan epinephrine

Mereka yang tidak mempunyai diabetes mempunyai beberapa mekanisme pertahanan dari hypoglycaemia.

Pertama, pankreas akan mengurangkan rembesan insulin. 

Kedua, sel alfa pankreas akan merembeskan hormon glucagon yang memberi isyarat kepada hati (liver) untuk membebaskan lebih banyak glucose.

Mekanisme kawalan glucose oleh insulin & glucagon

Ketiga, kelenjar adrenal akan membebaskan epinephrine (adrenaline) untuk memberi isyarat kepada hati dan buah pinggang untuk menghasilkan lebih banyak glucose. Epinephrine juga mengawal tisu-tisu tertentu seperti otot untuk tidak terlalu menggunakan glucose dari darah serta mengurangkan rembesan insulin dari pankreas.

Dalam sesetengah kes, apabila glucagon dan epinephrine masih tidak berjaya menaikkan paras glucose secukupnya, cortisol dan growth hormone akan dirembeskan.

Bagi sesetengah pesakit, terutama type 1 diabetes, mereka hilang keupayaan untuk merembeskan hormon glucagon apabila diperlukan (hypo). Rembesan hormon epinephrine juga tidak berlaku seperti yang sepatutnya. Individu sebegitu dinamakan mempunyai masalah defective glucose counterregulation dan sangat senang mengalami masalah hypoglycaemia.

Disamping menyumbang kepada masalah hypoglycaemia, pengurangan respons terhadap epinephrine juga menyebabkan seseorang boleh mengalami masalah hypoglycaemia unawareness. 

Oleh kerana tanda-tanda amaran awal hypo ( lapar, berpeluh, menggigil, berdebar-debar dsb) dicetuskan oleh hormon epinephrine, mereka yang ada kekurangan hormon tersebut tidak mengalami apa-apa simptom, walaupun sedang hypo (glucose dalam darah < 4). Ini adalah sesuatu yang amat bahaya.

3. Insulin & Growth Hormone (GH) (Ruj: 3)

GH merupakan salah satu hormon yang dirembes oleh kelenjar pituitari di dalam otak. Ia berfungsi dalam banyak proses fisiologi kompleks yang melibatkan pertumbuhan dan metabolisme.

Growth hormone (GH) dan fungsi-fungsinya

GH selalu dilabelkan mempunyai aktiviti anti-insulin kerana ia merencat aktiviti insulin untuk merangsang kemasukan glucose ke dalam tisu periferal dan ia juga merangsang penghasilan glucose di dalam hati.

Walaubagaimanapun, agak paradoks, pengambilan GH merangsang rembesan insulin, yang menyebabkan hyperinsulinaemia.

4. Insulin Dan Cortisol (Ruj: 4)

Cortisol dirembes oleh kelenjar adrenal (terletak di atas organ buah pinggang) apabila ada reaksi stress.

Cortisol menyediakan tubuh kita untuk reaksi "fight or flight" (lawan atau lari) dengan meningkatkan pengeluaran glucose ke dalam darah dan merencat rembesan insulin dari pankreas. ini untuk mencegah glucose dari disimpan, supaya ia dapat digunakan segera semasa stress.

5. Insulin dan Leptin (Ruj: 5)

Leptin adalah hormon yang dikeluarkan oleh sel-sel adipose (lemak). 

Kedua-duanya mempunyai tugas penting dalam kawalan glucose dan metabolisme. 

Leptin memberikan rasa kenyang selepas kita makan

Leptin merencat insulin; insulin merangsang penghasilan dan rembesan leptin. 

Leptin juga meningkatkan sensitiviti insulin.

Interaksi leptin & insulin

Ada satu artikel menarik, interaksi leptin dan insulin, yang ditulis oleh Dr Jason Fung dalam blog beliau. Boleh baca di https://thefastingmethod.com/how-to-control-the-body-weight-thermometer/